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出现不解原因的多尿，是若何回事儿？
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病例呈现
皇冠足球网站一 名2 3岁的男 性在外伤 两个月后因颈椎骨折需行椎间盘切除术和前后路脊柱会通术。患者既往曾在全身麻醉下行枕骨至颈5水平后路脊柱会通术和双侧股骨骨折固定术，无麻醉联系并发症。
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除了创伤史外，患者无其他既往病史，无癌症、高血压、内分泌疾病、神经系统或肾脏疾病眷属史，无抽烟饮酒和吸毒史，当今莫得服用任何药物，无药物过敏史。
麻醉历程
事前赐与静脉打针咪达唑仑2mg，进行尺度监测，并凭据右好意思托咪定用药决议，以1 μ g/kg输注10分钟行动负荷剂量。 10分钟后，输注速率降至1μg/kg/h。
插管后罢手右好意思托咪定输注，以100μg/kg/min的速率开动输注丙泊酚，以0.3μg/kg/min的速率输注瑞芬太尼，并保管系数麻醉历程。术中行使BIS监测寂静水平。前路手术约4小时，完成后改俯卧位持续后路手术。
患者在系数手术历程中血流能源学领略，莫得出现赫然的低血压或心动过速，平均动脉压领略在65mmHg驾驭。
尿量变化
www.betcrownzone.com在手术开动一个小时后，患者的尿量为150ml。患者的尿量在第二个小时内开动增多，直到最终9h20min后手术完成，达到750ml/h。在手术历程中，患者共输注4.5L晶体液，失血量200ml，手术限制时总尿量达到3065ml。
表1 手术中的尿量2024年太阳城娱乐在线
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由于患者存在不解原因的多尿，对其进行了一系列查验，包括尿液和血清电解质及浸透压查验。
患者术前4天血钠为136mmol/L。在手术历程中，患者血钠增多到148mmol/L。手术后1小时，血钠为149mmol/L。术中血清浸透压在平素限度（ 294mOsm/kg ），但尿浸透压低至55mOsm/kg，在随后的执行室查验中，增多到127mOsm/kg。
术后患者在还原横卧位后拔管，并在麻醉后监护病房监测神经系统，随后回到外科病房并领受了进一步随访。 患者的尿量和执行室概念在第二天早上还原到基线水平，并于第二天出院回家，无其他后遗症。
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多尿被界说为：尿量＞3L/天。
一场备受瞩目的虚拟博彩比赛在皇冠体育上举行，赌客们为自己看好的选手下注，比赛结果出乎意料，引起了轰动。多尿的两种机制
1.不可接收的溶质（ 如葡萄糖 ）的排出增多。
2.水的排出增多，频频是由于抗利尿激素生成减少或肾脏响应性下跌导致。
测量尿浸透压有助于差别多尿的原因。若是尿量＞3L/天，且尿液被稀释（ 即浸透压小于250mOsm/L），且排出的分子总量平素，则存在水利尿，这是由于多饮（即核心肠尿崩症中所见的抗利尿激素分泌不及）或肾小管顽抗利尿激素响应差（如肾源性尿崩症）导致的。
玩法本例便是如斯。
分析本例多尿的原因
患者术前并未服用任怎样利尿剂等不错证据注解多尿的药物。
患者既往无多尿病史，也无内分泌相等如库欣玄虚征、Addison病或副肿瘤玄虚征等病史。在手术历程中，患者血糖保管在180mg/dL以下，排斥了高血糖是多尿的原因。
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围手术期也未发现相等心律，如室上性心动过速或房颤。
重庆时时彩龙虎斗体育博彩网站APP下载右好意思托咪定行动一种能阻断抗利尿激素开释的α2受体抖擞剂，多尿在表面上是其反作用之一，那么是这一药物导致的多尿已经有其他原因呢？
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参考文件：
[1]Granger, S. and D. Ninan, Intraoperative Dexmedetomidine-Induced Polyuric Syndrome. Cureus.2017.
本文开端：梧桐医学
责 任裁剪： 刘想想
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